Noma on haigus, mis tavaliselt ilmneb kõige vaesemates riikides halva hügieeni ja kehva toitumise tõttu, mis põhjustab suu ja näo hävitamist, alustades väikesest haava laienemisest suus ülejäänud suu ja luude kudedesse.
See haigus on endiselt ravimata, põhjustab enamikul juhtudel surma, välja arvatud juhul, kui see on varakult avastatud ja nakkust saab peatada, kui see on antibiootikumide hea hügieeni ja manustamisega.
Millised on märgid ja sümptomid
Esimesed nähud ja sümptomid, mis tavaliselt esinevad inimestel, kellel on see haigus, on väike haav suu sees, tavaliselt levimispeetus, mis põhjustab nekrotiseeriva haavandilise gingiviidi.
Noma levib väga kiiresti, mis põhjustab suu kudede ja luude hävitamist ning lõpuks perforatsiooni kõvad kuded ja naha nägu, mis põhjustab surma, mis on tavaliselt põhjustatud sepsist. Järgmises tabelis on loetletud mitmed haigusseisundid:
Haiguse faas | Märgid ja sümptomid |
---|---|
Hoiatav märk: lihtne gingiviit | Punased ja paistetuid igemed, mis vigavad puutumisel või harjamise ajal. |
Äge nekrotiseeriv gingviidi faas | Halb hingamine, igemete valulikud haavad, mis iseenesest veritsuvad, liigne sülje tootmine. |
Edemaetapp | Näo turse, raskused süüa, halb hingeldus, haavade ja valu levimine huultele ja põskedele, kõrge palavik, suurenenud sülg ja anoreksia. |
Gangrenoosne staadium | Suu kudede hävitamine, selgelt piiritletud kahjustuse esinemine musta keskusega ja hävitatud, jättes auku näole, sinakas värvimuutus põskedel ja huultel, raskused söögiga, põske läbistamine hambaproteeside ja luude ning anoreksiaga. |
Healing raja | Lõualuude kokkutõmbumine, hammaste kaotus luukonstruktsiooniga kokkupuutumise, raskusega söömise ja paranemise alguses |
Järkjärguline staadion | Mõtmine, suu ja rääkimise raskus, hammaste kaotus, raskused söömisel, sülje väljavool ja hammaste ümberpaigutamine. |
Võimalikud põhjused
Siiani on ebaselge, millised mikroorganismid on selle haiguse tekitamise eest vastutavad, kuid mis on teadaolevalt levinud suhtelise suuhügieeni, alatoitluse ja immuunsussüsteemi nõrgenemise tõttu, mis on sagedasem lastel vanuses 2 kuni 6 aastat vana.
Muud põhjused, mis võivad olla Noma päritoluks, on selliste haiguste nagu leetrite, malaaria või HIV-nakkuse olemasolu, mis muudavad lapsed vastuvõtlikumaks haiguse levikule.
Kuidas toimub ravi?
Täiendavaks haiguseks ei ole ikka veel ravi, mistõttu on väga tähtis varajane diagnoosimine niipea, kui ilmnevad esimesed sümptomid.
Seega, kui jälgib lapse suu, kui tal on paistes ja punaseid igemeid, verejooksu puudutamisel või harjamise ajal, võib see olla Noma alguse algus ning sellistel juhtudel tuleb tugevdada suuhügieeni, keedetud või antiseptilise eliksiiriga, tehke igapäevase toiduga rohkem valku ja lisage A-vitamiin.
Ägeda nekrotiseeriva gingiviidi faasis peaks eespool kirjeldatud ravi tugevdama toitainete ja antibiootikumide lisamisega, nagu näiteks amoksitsilliin ja metronidasool, ning manustama analgeetikume ja põletikuvastaseid aineid nagu aspiriin või paratsetamool.
Kui laps siseneb ödeemi, gangrenoosse või ravimise etapis, tuleb antibiootikume manustada kõrgemates annustes nagu amoksitsilliin ja klavulaanhape + gentamütsiin + metronidasool, aeglane intravenoosne manustamine või ampitsilliin + gentamütsiin + metronidasool, aeglaselt veenisiseselt. Samuti on soovitav kasutada kloorheksidiini eliksiiri 0, 2%, 3 korda päevas. Gangrenoosse staadiumi korral võib valu valu vähendamiseks manustada intramuskulaarselt.
Lisaks võib laps ikkagi päevas kloheksidiini eliksiiriga loputada, võtta foolhapet, rauda, askorbiinhapet ja B-vitamiini sisaldavaid toidulisandeid, ravida olemasolevaid haigusi, tagada piisav toitumine, ravida dehüdratsiooni korrigeerimine, dewormingi läbiviimine ja verejooksu kontrollimine. Hilisemates etappides, kui laps elab, on soovitatav teha füsioteraapiat nii, et suudab suu avada ja sulgeda, haarata lahti hambad, teha näo taastamisoperatsioone ja pakkuda psühholoogilist tuge.